Aplicación Intralesional de Antimoniales en el Tratamiento de Leishmaniasis Cutánea
DOI:
https://doi.org/10.47993/gmb.v45i1.370Palabras clave:
esquema de medicación, inyecciones intralesiones, leishmaniasis cutáneaResumen
Objetivo: evaluar la eficacia clínica de la aplicación intralesional de 3 versus, 6 inyecciones de Glucantime®, durante una o dos semanas
en pacientes con leishmaniasis cutánea.
Métodos: estudio de tipo cuasi experimental. Se incluyó a 41 pacientes con leishmaniasis cutánea del área endémica tropical de Cochabamba, Bolivia. Los pacientes, fueron distribuidos aleatoriamente para recibir tratamiento intralesional con Glucantime®, en tres o seis aplicaciones. Todos ellos firmaron un consentimiento escrito de aceptación voluntaria de participar del estudio, que cuenta con el aval del comité de ética de la facultad de medicina UMSS.
Resultados: la evaluación realizada a la eficacia clínica, del empleo de tres o seis aplicaciones intralesionales de Glucantime® no encontró diferencias estadísticamente significativas entre ambas. Así mismo, tampoco se encontró diferencias significativas en cuanto a la cicatrización completa alcanzada al
primer mes post tratamiento por ambos esquemas de aplicación.
Conclusiones: la cicatrización de las úlceras observada en este estudio, se consiguió independiente del esquema de tres o seis aplicaciones intralesionales de Glucantime® y estos resultados son comparables al tratamiento sistémico. Se considera que tres aplicaciones de Glucantime® intralesional es el límite mínimo como tratamiento para leishmaniasis cutánea con una sola úlcera cuyo tamaño sea menor a tres por tres centímetros.
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Citas
Elmahallawy EK, Sampedro Martinez A, Rodriguez-Granger J, et al. Diagnosis of leishmaniasis. J Infect Dev Ctries. 2014;8(8):961-72. Disponible en: https://doi.org/10.3855/jidc.4310.
Turetz ML, Machado PR, Ko AI, et al. Disseminated leishmaniasis: a new and emerging form of leishmaniasis observed in northeastern Brazil. J Infect Dis. 2002;186(12):1829-34. Disponible en: https://doi.org/10.1086/345772.
Escobar MA, Martinez F, Scott Smith D, et al. American cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis (tegumentary): a diagnostic challenge. Trop Doct. 1992;22 Suppl 1:69-78;63-4. Disponible en: https://doi.org/10.1177/00494755920220S110.
Bari AU. Clinical spectrum of cutaneous leishmaniasis: an overview from Pakistan. Dermatol Online J. 2012;18(2):4.
Nylén S, Gautam S. Immunological perspectives
of leishmaniasis. J Glob Infect Dis. 2010;2(2):135-46. Disponible en: https://doi.org/10.4103/0974 777X.62876.
Frézard F, Demicheli C, Ribeiro RR. Pentavalent
antimonials: new perspectives for old drugs. Molecules. 2009;14(7):2317-36. Disponible en:
https://doi.org/10.3390/molecules14072317.
Palumbo, E. Treatment strategies for mucocutaneous leishmaniasis. J Global Infect Dis.
; 2(2):147-150. Disponible en: https://doi.org/10.4103/0974-777X.62879.
Bermudez H, Rojas E, Garcia L, et al. Generic sodium stibogluconate is as safe and effective
as branded meglumine antimoniate, for the
treatment of tegumentary leishmaniasis in Isiboro
Secure Park, Bolivia. Ann Trop Med Parasitol. 2006;100(7):591-600. Disponible en: https://doi.org/10.1179/136485906X118495.
Singh N, Mishra BB, Bajpai S, et al. Natural
product based leads to fight against leishmaniasis.
Bioorg Med Chem. 2014, 22(1):18-45. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.bmc.2013.11.048.
Cavalli A, Bolognesi ML. Neglected tropical
diseases: multitarget-directed ligands in the search
for novel lead candidates against Trypanosoma and Leishmania. J Med Chem. 2009; 52(23):7339–7359. Disponible en: https://doi.org/10.1021/jm9004835.
Wilkinson SR, Kelly JM. Trypanocidal drugs: mechanisms, resistance and new targets. Exp Rev Mol Med. 2009, 29(11):e31. Disponible en: https://doi.org/10.1017/S1462399409001252.
Yardley V, Ortuño N, Llanos-Cuentas A, et al. American Tegumentary Leishmaniasis: Is Antimonial Treatment Outcome Related to Parasite Drug Susceptibility? J Infect Dis.2006;194(8):1168-1175. Disponible en: https://doi.org/10.1086/507710.
Purkait B, Kumar A, Nandi N, et al. Mechanism
of amphotericin B resistance in clinical isolates of Leishmania donovani. Antimicrob Agents Chemother. 2012;56(2):1031-1041. Disponible en:
https://doi.org/10.1128/AAC.00030-11.
Ministerio de Salud Bolivia. Unidad Nacional
de Vigilancia Epidemiológica. Manual práctico de tratamiento de la leishmaniosis. Ministerio de Salud Bolivia. 2002; Disponible en: http://www.bionica.info/biblioteca/Mollinedo2002.pdf.
Miranda Rodrigues A, Hueb M, Santos
Rodrigues dos Santos T, et al. Fatores associados
ao insucesso do tratamento da leishmaniose
cutânea com antimoniato de meglumina.
Rev Soc Bras Med Trop. 2006;39(2):139-145.
Disponible en: https://doi.org/10.1590/S003786822006000200001.
Soto J, Rea J, Balderrama M, et al. Efficacy of
Miltefosine for Bolivian Cutaneous Leishmaniasis.
Am J Trop Med Hyg. 2008; 78(2): 210–211.
Minodier P, Parola P. Cutaneous leishmaniasis
treatment. Travel Med Infect Dis. 2007;5(3):150-158. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2006.09.004.
Asilian A, Sadeghinia A, Faghihi G, Momeni A. Comparative study of the efficacy of combined cryotherapy and intralesional meglumine antimoniate (Glucantime) vs. cryotherapy and intralesional meglumine antimoniate (Glucantime) alone for the treatment of cutaneous leishmaniasis. Int J Dermatol. 2004 Apr;43(4):281-3. doi:10.1111/j.1365-4632.2004.02002.x.
Oliveira-Neto MP, Schubach A, Mattos M, et al. Intralesional therapy of American cutaneous
leishmaniasis with pentavalent antimony in Rio de Janeiro, Brazil - an area Leishmania (V.) braziliensis transmission. Int J Dermatol. 1997;36(6): 463-468. Disponible en: https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.1997.00188.x.
Soto J, Rojas E, Guzman M, et al. Intralesional
Antimony for Single Lesions of Bolivian Cutaneous Leishmaniasis. Clin Infect Dis. 2013;56(9): 1255-1260. Disponible en: https://doi.org/10.1093/cid/cit049.
Rojas Cabrera E, Verduguez-Orellana A, Córdova Rojas M, et al. Antimoniato de meglumine perilesional en leishmaniasis cutánea con falla terapéutica sistémica: serie de casos. Gac Med Bol. 2019;42(1): 74-78. Disponible en: https://doi.org/10.47993/gmb.v42i1.62.
Ramalho DB, Silva RED, Senna MCR, Moreira
HSA, Pedras MJ, Avelar DM, Saraiva L, Rabello A, Cota G. Meglumine antimoniate intralesional infiltration for localised cutaneous leishmaniasis: a single arm, open label, phase II clinical trial. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2018;113(9): e180200. Disponible en: https://doi.org/10.1590/007402760180200.
Rodrigues BC, Ferreira MF, Barroso DH, et al.
A retrospective cohort study of the effectiveness
and adverse events of intralesional pentavalent
antimonials in the treatment of cutaneous leishmaniasis. Int J Parasitol Drugs Drug Resist.
;14:257-263. Disponible en: https://doi. org/10.1016/j.ijpddr.2020.11.002.
Costin A, Bonito F, Alves J, et al. Treatment of Localized Cutaneous Leishmaniasis with Intralesional Meglumine Antimoniate and
Photodynamic Therapy. Actas Dermosifiliogr. 2020;111(10):897-899. Disponible en: https://doi.
org/10.1016/j.ad.2020.02.004.
Layegh P, Pezeshkpoor F, Soruri AH, et al. Efficacy of cryotherapy versus intralesional
meglumine antimoniate (glucantime) for
treatment of cutaneous leishmaniasis in children.
Am J Trop Med Hyg. 2009;80(2):172-5.
de Oliveira Duque MC, Quintão Silva JJ, Soares PAO, et al. Comparison between systemic and intralesional meglumine antimoniate therapy in a primary health care unit. Acta Trop. 2019;193:176-182. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2019.03.007.
Duque MC, Vasconcellos ÉC, Pimentel MI, et al. Standardization of intralesional meglumine antimoniate treatment for cutaneous leishmaniasis. Rev Soc Bras Med Trop. 2016;49(6):774-776. Disponible en: https://doi.org/10.1590/0037-8682-0213-2016.
Farajzadeh S, Ahmadi R, Mohammadi S, et al. Evaluation of the efficacy of intralesional Glucantime plus niosomal zinc sulphate in comparison with intralesional Glucantime plus cryotherapy in the treatment of acute cutaneous leishmaniasis, a randomized clinical trial. J Parasit Dis. 2018;42(4):616-620. Disponible en: https:// dx.doi.org/10.1007%2Fs12639-018-1044-5.
Baiocco P, Colotti G, Franceschini S, Ilari A. Molecular basis of antimony treatment in leishmaniasis. J Med Chem. 2009;52(8):2603-12. Disponible en: https://doi.org/10.1021/jm900185q.
Gonzalez-Fajardo L, Fernández OL, McMahon-Pratt D, Saravia NG. Ex Vivo Host and Parasite Response to Antileishmanial Drugs and Immunomodulators. PLOS Neglect Trop Dis.
;9(5): e0003820. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003820.
Abdoli A, Maspi N, Ghaffarifar F. Wound healing in cutaneous leishmaniasis: A double edged sword of IL-10 and TGF-β. Comp Immun Microbiol Infect Dis. 2017;15:15-26. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.cimid.2017.02.001.
Mookerjee Basu J, Mookerjee A, Sen P, et al. Sodium Antimony Gluconate Induces Generation of Reactive Oxygen Species and Nitric Oxide via Phosphoinositide 3-Kinase and Mitogen-Activated Protein Kinase Activation in Leishmania donovani-Infected Macrophages. Antimicrob Agents Chemother. 2006;50(5):1788-1797. Disponible en: https://doi.org/10.1128/AAC.50.5.1788-1797.2006.
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