Interleucina-6 versus Ferritina, Dímero-D en el Síndrome de liberación de citocinas, en pacientes críticos Covid-19

Interleucina-6 versus ferritina, Dimero-D en el Síndrome de liberación de citocinas

Autores/as

  • Rommer Alex Ortega Martinez Medico Internista e Intensivista https://orcid.org/0000-0001-8702-3405
  • Elizabeth Gutiérrez García Médico residente de 2do año de Medicina Critica y Terapia Intensiva del Hospital Obrero Nro. 2 de la Caja Nacional de Salud
  • Carla Alejandra Arellano Valdivia Estudiante de 6to año de la carrera de Medicina, Universidad del Valle

DOI:

https://doi.org/10.47993/gmb.v45i2.54

Palabras clave:

dímero-D, ferritina, intercelucina-6, síndrome de liberación de citoquinas

Resumen

Introducción: El objetivo fue analizar la utilidad de la Interleucina-6 (IL-6), ferritina y Dimero-D (DD) en el síndrome de liberación de citocinas (SLC) y evolución clínica en  pacientes críticos con COVID-19 del Hospital Obrero Nro. 2 de la Caja Nacional de Salud, Cochabamba-Bolivia.

Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional y analítico, con 125 pacientes de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI); se solicitaron los tres marcadores, para determinar correlaciones, evolución clínica, sobrevida y relación con el SLC.

Resultados: Media de ferritina fue 1193.7±814.8 ng/ml, del Dimero D 1427±1005 ng/ml y de la IL-6 58.5±34.1 pg/mL. Rho de Spearman de 0.5 entre la ferritina y DD, además de asociaciones entre sexo masculino y ferritina; entre el DD y disnea; y la IL-6 con  traqueostomia. Sobrevida de 9 días IC 95 % (8.02-9.98) con valores similares del DD y ferritina, tanto con  los niveles normales y elevados, excepto en el caso de la ferritina con valor normal, con sobrevida de 5 días; valores del área bajo la curva (ABC) sin predicción en la mortalidad, si una tasa del 70 %. La sobrevida en los que no padecieron un síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA) fue de ocho días (p=0.011).

Discusión: No es posible relacionar al SLC con la IL-6, DD y ferritina,  menos definirla con fiebre, leucocitosis, fallo renal, traqueostomia, por los valores  heterogéneos de la IL-6 en relación con el COVID-19 y otras patologías inflamatorias; aún queda en duda la postura de una enfermedad hipoinflamatoria más que una hipercitocinemia.

Métricas

Cargando métricas ...

Biografía del autor/a

Elizabeth Gutiérrez García, Médico residente de 2do año de Medicina Critica y Terapia Intensiva del Hospital Obrero Nro. 2 de la Caja Nacional de Salud

Médico residente de 2do año de Medicina Critica y Terapia Intensiva del Hospital Obrero Nro. 2 de la Caja Nacional de Salud

Carla Alejandra Arellano Valdivia, Estudiante de 6to año de la carrera de Medicina, Universidad del Valle

Estudiante de 6to año de la carrera de Medicina, Universidad del Valle

Citas

Chen L, Hoiland RL, Stukas S. Confronting the controversy: interleukin-6 and the COVID-19 cytokine storm syndrome. Eur Respir J. 2020 Agosto; 56(https://doi.org/10.1183/13993003.03006-2020): p. 1 al 7. DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.03006-2020

Declercq J, Van Damme KF, De Leeuw E. Effect of anti-interleukin drugs in patients with COVID-19 and signs of cytokine release syndrome (COV-AID): a factorial, randomised, controlled trial. Lancet Respir Med. 2021; 9(, https://doi.org/10.1016/): p. 1427-1438. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00377-5

Mojtabavi H, Saghazadeh A, Rezaei A. Interleukin-6 and severe COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Eur. Cytokine Netw. 2020 Junio; 31(2, doi: 10.1684/ecn.2020.0448): p. 44-99. DOI: https://doi.org/10.1684/ecn.2020.0448

Ahirwar A. K, Takhelmayum R, Sakarde A. The study of serum hsCRP, ferritin, IL-6 and plasma D-dimer in COVID-19: a retrospective study. Horm Mol Biol Clin Invest. 2022;(https://doi.org/10.1515/hmbci-2021-0088): p. 1-8. DOI: https://doi.org/10.1515/hmbci-2021-0088

Morris G, Bortolasci Ch, Puri B. The cytokine storms of COVID-19, H1N1 influenza, CRS and MAS compared. Can one sized treatment fit all? Citocyne. 2021; 144(https://doi.org/10.1016/j.cyto.2021.155593). DOI: https://doi.org/10.1016/j.cyto.2021.155593

Montgomery D, Runger G. Applied statistics and probability for engineers. 3rd ed.: Wiley and Sons; 2002.

Bewick V, Cheek L, Ball J. Statistics review 7: Correlation and regression. Critical Care. PubMed PMID: PMC374386. 2003 Nov 5;: p. 451-459. DOI: https://doi.org/10.1186/cc2401

Kirkwood B, Sterne J. Essential Medical Statistics: Oxford: Blackwell Publishing; 2006.

Lee PN, Lovell D. Statistics for Toxicology. General, Applied and Systems Toxicology: John Wiley & Sons, Ltd; 2009. DOI: https://doi.org/10.1002/9780470744307.gat037

Liu B, Li M, Zhou Z. Can we use interleukin-6 (IL-6) blockade for coronavirus disease 2019 (COVID-19)-induced cytokine release syndrome (CRS)? Journal of Autoimmunity. 2020 abril; 111(https://doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102452): p. 1-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102452

Ramiro S, Mostard R.L, Magro-¬Checa C. Historically controlled comparison of glucocorticoids with or without tocilizumab versus supportive care only in patients with COVID-19-associated cytokine storm syndrome: results of the CHIC study. Ann Rheum Dis. 2020; 79(doi:10.1136/annrheumdis-2020-218479): p. 1143–1151. DOI: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-218479

Coomes EA, Haghbayan H. Rev Med Virol. 2020;(, https://doi.org/10.1002/rmv.2141).

Bromana N, Rantas K, Feuthc T. IL-6 and other biomarkers as predictors of severity in COVID-19. Annals of Medicine. 2021; 53(1, https://doi.org/10.1080/07853890.2020.1840621): p. 410-412. DOI: https://doi.org/10.1080/07853890.2020.1840621

Gorham J, Moreau A, Corazza F. Interleukine-6 in critically ill COVID-19 patients: A retrospective analysis. Ploos One. 2020 Julio;(, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244628): p. 1-11. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244628

Moore JB, June CH. Cytokine release syndrome in severe COVID-19. Science. 2020 Junio;(http://science.sciencemag.org/): p. 1-5. DOI: https://doi.org/10.1126/science.abb8925

Leisman D.E, Ronner L, Pinotti R. Cytokine elevation in severe and critical COVID-19: a rapid systematic review, meta-analysis, and comparison with other inflammatory syndromes. Lancet Respir Med. 2020 Diciembre; 8(https://doi.org/10.1016/): p. 1233-1244. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30404-5

Remy K.E, Moldwawer L.L, Hotchkiss R.S. Severe immunosuppression and not a cytokine storm characterizes COVID-19 infections. JCI Insight. 2020; 5(17, https://doi.org/10.1172/jci.insight.140329): p. 1-16. DOI: https://doi.org/10.1172/jci.insight.140329

Copaescu A, Smibert CO, Gibson A. The rol of IL-6 and other mediators in the cytokine storm associated with SARS-CoV-2 infection. J Allergy Clin Inmunol. 2020 Julio; 146(3, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.07.001): p. 518-534. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.07.001

Gubernatorova EO. IL-6: Relevance for immunopathology of SARS-CoV-2. Cytokine and Growth Factor Reviews. 2020; 53(, https://doi.org/10.1016/j.cytogfr.2020.05.009): p. 13-24. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cytogfr.2020.05.009

Melo A.K, Milby K. M, Caparroz A.L. Biomarkers of cytokine storm as red flags for severe and fatal COVID-19 cases: A living systematic review and meta-analysis. Plos One. 2021 junio;(https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253894): p. 1-21. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253894

Descargas

Publicado

2022-12-09

Cómo citar

1.
Ortega Martinez RA, Gutiérrez García E, Arellano Valdivia CA. Interleucina-6 versus Ferritina, Dímero-D en el Síndrome de liberación de citocinas, en pacientes críticos Covid-19: Interleucina-6 versus ferritina, Dimero-D en el Síndrome de liberación de citocinas. GMB [Internet]. 9 de diciembre de 2022 [citado 12 de junio de 2025];45(2):117-2. Disponible en: http://www.gacetamedicaboliviana.com/index.php/gmb/article/view/54

Número

Sección

Artículos Originales
Recibido 2022-08-08
Aceptado 2022-10-17
Publicado 2022-12-09

Artículos más leídos del mismo autor/a