¿Bicarbonato de sodio en terapia intensiva es útil o no?

Autores/as

  • Rommer Alex Ortega Martinez Hospital Obrero Nro. 2 de la Caja Nacional de Salud, Universidad Privada del Valle, Cochabamba, Bolivia
  • Elizabeth Gutiérrez García Hospital Obrero Nro. 2 de la Caja Nacional de Salud, Cochabamba, Bolivia
  • Lucero Yasmin Sutty Mamani Universidad del Valle de Cochabamba, Bolivia

DOI:

https://doi.org/10.47993/gmb.v46i1.638

Palabras clave:

acidosis, bicarbonato de sodio, equilibrio acido-base

Resumen

La acidosis metabólica se ha convertido en un problema muy serio, tanto en las áreas críticas, como de medicina interna y emergencias, sobre todo por la innumerable cantidad de patologías que la presentan; que ha encaminado a muchos profesionales a usar el bicarbonato de Na (NaHCO3-), que definitivamente tiene un efecto en el ascenso del pH y el HCO3-, asociado a un sosiego inverosímil del profesional médico y probablemente a un escaso beneficio por parte de los pacientes; este estudio trata de explicar en forma concisa a la etiología de la acidosis metabólica y la real indicación de esta droga, que hasta el momento podría tener más perjuicios que beneficios.

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Biografía del autor/a

Rommer Alex Ortega Martinez, Hospital Obrero Nro. 2 de la Caja Nacional de Salud, Universidad Privada del Valle, Cochabamba, Bolivia

Medico especialista en Medicina Interna y Medicina Critica y Terapia Intensiva

Elizabeth Gutiérrez García, Hospital Obrero Nro. 2 de la Caja Nacional de Salud, Cochabamba, Bolivia

Médico residente de 2do año de Medicina Critica y Terapia Intensiva

Lucero Yasmin Sutty Mamani, Universidad del Valle de Cochabamba, Bolivia

Estudiante de IX semestre

Citas

Häubi SC, Moreno-Santillán A, de León-Ponce MD, Briones-Vega CG, Meneses-Calderón J, Orengay-Aréchiga ME. et al. Teoria acido-basico de Stewart, un nuevo paradigma en medicina critica. Revista Mexicana de Anestesiología. 2006;29(4):240-4. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2006/cma064h.pdf

La Alacena Natural de la Casera. Historia del bicarbonato. 2013. Disponible en: https://laalacenanatural.wordpress.com/2012/10/17/historia-del-bicarbonato/. [Citado 3 de Agosto 2022]

Berend K, Ingelfinger JR. Diagnostic Use of Base Excess in Acid–Base Disorders. N Engl J Med. 2018;378(15):1419-28. Disponible en: https://doi.org/10.1056/NEJMra1711860 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra1711860

Coppola S, Caccioppola A, Froio S, Chiumello D. Sodium Bicarbonate in Different Critically Ill Conditions From Physiology to Clinical Practice. Anesthesiology. 2021;134(5):774-83. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33721887/ DOI: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003733

Henderson LJ. Concerning the relationship between the strength of acids and their capacity to preserve neutrality. American Journal of Physiology-Legacy Content. 1908;21(2):173-9. Disponible en: https://doi.org/10.1152/ajplegacy.1908.21.2.173 DOI: https://doi.org/10.1152/ajplegacy.1908.21.2.173

Hasselbalch KA. Die Berechnung der Wasserstoffzahl des Blutes aus der freien und gebundenen Kohlensäure der Wasserstoffzahl. Biochemische Zeitschrift. 1908; 21:112-44.

Wang T, Yi L, Zhang H, Wang T, Xi J, Zeng L, et al. Risk Potential for Organ Dysfunction Associated With Sodium Bicarbonate Therapy in Critically IllPatients With Hemodynamic Worsening. Front Med. 2021;8. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.665907 DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.665907

Yagi K, Fujii T. Management of acute metabolic acidosis in the ICU: sodium bicarbonate and renal replacement therapy. Crit Care. 2021;25(314). Disponible en: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03677-4 DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-021-03677-4

Collins A, Sahni R. Uses and misuses of sodium bicarbonate in the neonatal intensive care unit. Semin Fetal Neonatal Med. 2017;22(5):336-41. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.siny.2017.07.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.siny.2017.07.010

Gennari FJ, Adrogué HJ, Galla JH, Madias NE. Trastornos acidobasicos y su tratamiento.Ediciones Journal. 1° Edición. 2010.

Loa KB, Garvia V, Stempel JM, Ram P, Rangaswami J. Bicarbonate use and mortality outcome among critically ill patients with metabolic acidosis: A meta analysis. Heart & Lung. 2019;49(2):167-74. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2019.10.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2019.10.007

Jaber S, Paugam C. Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial. Lancet. 2018;392(10141):31-40. Disponible en: https://hal.umontpellier.fr/hal-01818634

Fenves AZ, Emmett M. Approach to Patients With High Anion Gap Metabolic Acidosis: Core Curriculum 2021. Am J Kidney Dis. 2021;78(4):590-600. Disponible en: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.02.341 DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.02.341

Márquez-González H, Cárdenas-Fragoso J, Muñoz-Ramírez M, Mota-Nova A, Otero-Vergara MA, Almeida-Gutiérrez E, et al. Los gaps, una inteligente herramienta para interpretar el desequilibrio ácido base. El Residente. 2015;10(2):93-100. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2015/rr152i.pdf

Matyukhin I, Patschan S, Ritter O, Patschan D. Etiology and Management of Acute Metabolic Acidosis: An Update. Kidney Blood Press Res. 2020;45(4):523-31. Disponible en: https://doi.org/10.1159/000507813 DOI: https://doi.org/10.1159/000507813

Achanti A, Szerlip HM. Acid-Base Disorders in the Critically III Patient. Critical Care Nephrology and Acute Kidney Injury. 2023;18(1):102-12 Disponible en: https://doi.org/10.2215/CJN.04500422 DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.04500422

Mariano F, Biancone L. Metformin, chronic nephropathy and lactic acidosis: a multi faceted issue for the nephrologist. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2021;34:1127-35. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s40620-020-00941-8 DOI: https://doi.org/10.1007/s40620-020-00941-8

Zhang Z, Mo L, Ho K, Hong Y. Association Between the Use of Sodium Bicarbonate and Mortality in Acute Kidney Injury Using Marginal Structural Cox Model. Critical Care Medicine. 2019;47(10):1402-8. Disponible en: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003927 DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003927

Waskowski J, B. Hess. Effects of sodium bicarbonate infusion on mortality in medical-surgical ICU patients with metabolic acidosis-A single-center propensity score matched analysis. Med Intensiva (Engl Ed). 2022;46(12):690-9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.medin.2021.04.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.medin.2021.04.010

Di Iorio BR, Bellasi A, Raphael KL, Santoro D, Aucella F, Garofano L, et al. Treatment of metabolic acidosis with sodium bicarbonate delays progression of chronic kidney disease: the UBI Study. Journal of Nephrology. 2019; 32(6):989-1001. Disponible: https://doi.org/10.1007/s40620-019-00656-5 DOI: https://doi.org/10.1007/s40620-019-00656-5

Pistolesi V, Rogolisti G, Morabito S, Gandolfini I, Corrado S, Piotti G, et al. Contrast medium induced acute kidney injury: a narrative review. Journal of Nephrology. 2018;31(6):797-812. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s40620-018-0498-y DOI: https://doi.org/10.1007/s40620-018-0498-y

Neavyn MJ, Boyer EW, Bird SB, Babu KM. Sodium Acetate as a Replacement for Sodium Bicarbonate in Medical Toxicology: a Review. J. Med. Toxicol. 2013;9(3):250–4. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s13181-013-0304-0 DOI: https://doi.org/10.1007/s13181-013-0304-0

Ahn S, Kim YJ, Sohn CH, Seo DW, Lim KS, Donnino MW, et al. Sodium bicarbonate on severe metabolic acidosis during prolonged cardiopulmonary resuscitation: a double-blind, randomized, placebo-controlled pilot study. J Thorac Dis. 2018;10(4):2295-302. Disponible en: https://doi.org/10.21037/jtd.2018.03.124 DOI: https://doi.org/10.21037/jtd.2018.03.124

Zhang Z, Zhu C, Mo L, Hong Y. Efectiveness of sodium bicarbonate infusion on mortality in septic patients with metabolic acidosis. Intensive Care Med. 2018;44(11):1888-1895. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00134-018-5379-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-018-5379-2

Fujii T, Udy AA, Nichol A, Bellomo R, Deane AM, El-Khawas K, et al. Incidence and management of metabolic acidosis with sodium bicarbonate in the ICU: An international observational study. Crit Care. 2021;25(45). Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13054-020-03431-2 DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-03431-2

Sarnowski A, Gama RM, Dawson A Mason H, Banerjee D. Hyperkalemia in Chronic Kidney Disease: Links, Risks and Management. International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 2022;15:215-28. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9356601/#:~:text=Hyperkalemia%20is%20a%20common%20problem%20in%20CKD%20patients%2C%20aggravated%20by,is%20associated%20with%20increased%20mortality.

Dépret F, Peacock WF, Liu KD, Rafique Z, Rossignol P, Legrand M. Management of hyperkalemia in the acutely ill patient. Annals of Intensive Care. 2019;9(32):1-16. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13613-019-0509-8 DOI: https://doi.org/10.1186/s13613-019-0509-8

Publicado

2023-06-19

Cómo citar

1.
Ortega Martinez RA, Gutiérrez García E, Sutty Mamani LY. ¿Bicarbonato de sodio en terapia intensiva es útil o no?. GMB [Internet]. 19 de junio de 2023 [citado 12 de junio de 2025];46(1):81-8. Disponible en: http://www.gacetamedicaboliviana.com/index.php/gmb/article/view/638

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