Asma severo y dengue en paciente crítico. Reporte de un caso en la Unidad de Cuidados Intensivos

Resumen

Este estudio de caso presenta el manejo clínico de una paciente de 17 años con múltiples comorbilidades, que
incluyeron dengue con signos de alarma, neumonía adquirida en la comunidad, insuficiencia respiratoria y
antecedentes de asma severa. El caso se desarrolló en junio de 2024, en el contexto de un significativo brote
de dengue que azotó Perú desde 2023.La paciente, procedente de Chiclayo, fue ingresada en la Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Regional de Lambayeque con insuficiencia respiratoria. Las pruebas
serológicas confirmaron una reinfección por dengue, lo que planteaba la posibilidad de un fenómeno de
Amplificación Dependiente de Anticuerpos (ADE). La tomografía computarizada de tórax reveló la presencia de
opacidades en vidrio esmerilado en los lóbulos pulmonares, hallazgos compatibles con neumonía viral. Durante
su estancia en la UCI, se implementó un monitoreo integral de las funciones respiratorias y hepáticas, brindando
soporte oxigenatorio y observando una disminución progresiva seguida de recuperación de las plaquetas. La
paciente presentaba un compromiso respiratorio significativo, requiriendo ventilación mecánica no invasiva
y posteriormente, oxígeno suplementario a alto flujo. El manejo clínico incluyó tratamiento sintomático y
monitoreo hemodinámico constante. Este caso ilustra la complejidad que entraña el abordaje de pacientes con
múltiples comorbilidades en el contexto de una infección por dengue. Destaca la importancia de un enfoque
integral en el diagnóstico y tratamiento, así como la necesidad de considerar las posibles complicaciones
respiratorias asociadas a enfermedades virales como el dengue, especialmente en pacientes con antecedentes
de afecciones respiratorias como el asma severa.