Gaceta Médica Boliviana

Hepatitis autoinmune inducida por drogas

2025-09-11T11:39:52-04:00

La hepatitis autoinmune inducida por fármacos (HAIIF) es un fenotipo específico que puede conducir al desenlace devastador de insuficiencia hepática aguda que requiere trasplante de hígado. Los fármacos implicados en la HAIIF incluyen antimicrobianos comoamoxicilina clavulánico, antiinflamatorios no esteroideos, estatinas y agentes antinecróticos. Un escenario clínico típico que apoya la DIAIH (hepatitis autoinmune inducida por fármacos) incluye antecedentes de exposición a fármacos con resolución espontánea de la lesión hepática tras la retirada del fármaco y ausencia de recaídas tras la rápida reducción gradual de esteroides.

El Presente caso clínico se trata de un Varón de 56 años de edad, con antecedente de lesión contusa en mano derecha medicado con amoxicilina más clavulánico y paracetamol, evoluciona con ictericia progresiva de piel y mucosas, coluria, astenia, adinamia, por lo que consulto en el servicio de emergencias del hospital IGBJ Cochabamba, donde se evidencio alteración del hepatograma, con perfil autoinmune con anticuerpos anti músculo liso (ASMA) e incremento de Inmunoglobulina IgG.

Se le realizo biopsia hepática que mostro: Hepatitis crónica con infiltrado linfoplasmocitario portal denso, Hepatitis de interfaz moderado o Necrosis (en Saca bocado), Discreta fibrosis periportal, Colestasis Hepatocitaria y canalicular, Fibrosis: F0(-) Malignidad, con lo que se llegó al diagnóstico de hepatitis autoinmune, se inició tratamiento con corticoides con adecuada evolución clínica y laboratorial.

Endoftalmitis endógena de origen odontogénico, a propósito de un caso

2026-01-02T14:15:21-05:00

La celulitis orbitaria es una infección grave que afecta los tejidos dentro de la órbita ocular, en casos de origen odontogénico la vía de propagación es sinusal y representa del 2 al 5%. Se presenta con síntomas como hinchazón, enrojecimiento, dolor intenso, fiebre y disminución de la movilidad ocular. Es fundamental un diagnóstico temprano para evitar complicaciones graves como la afectación del nervio óptico o la trombosis del seno cavernoso.

El caso clínico describe a una paciente con signos de celulitis orbitaria posterior a la extracción del 3er molar superior. El tratamiento incluyó antibióticos intravenosos de amplio espectro e intervención quirúrgica. La evolución del paciente se siguió de cerca para asegurar una respuesta adecuada al tratamiento.

20 años de injerto de conectivo subpediculado y colgajo de avance coronal. reporte de caso

2026-01-02T14:16:43-05:00

Las recesiones gingivales constituyen una preocupación tanto estética como funcional para el paciente. Estas pocas veces resultan en la pérdida de los dientes; sin embargo, se asocian, por lo general con afecciones tales como; sensibilidad dental e irritación del tejido marginal, la literatura nos ha permitido conocer diversas técnicas de manejo entre estas; el injerto de tejido conectivo subepitelial combinado con colgajo de avance coronal. Se presenta un caso de un paciente con 20 años de evolución de un injerto de tejido conectivo subepitelial del paladar combinado con un colgajo de avance coronal, se generó encía adherida funcional y estética en el diente. Los tejidos se mantuvieron saludables durante 20 años de seguimiento. Este caso confirma la eficacia y longevidad del injerto de conectivo subpediculado con colgajo de avance coronal.

La ética y la integridad académica en la formación médica en la era de la inteligencia artificial

2025-12-31T10:52:18-05:00

La formación médica atraviesa hoy una de las transformaciones más profundas de su historia. La incorporación acelerada de la inteligencia artificial en los procesos de enseñanza, aprendizaje, evaluación e investigación plantea oportunidades inéditas, pero también desafíos éticos que no pueden ni deben ser ignorados por la universidad pública y, en particular, por las facultades de medicina.
La inteligencia artificial ofrece herramientas valiosas para el acceso al conocimiento, el análisis de información clínica, el apoyo al diagnóstico, la simulación de escenarios y el fortalecimiento de la investigación científica. Utilizada de manera responsable, puede convertirse en un aliado estratégico para mejorar la calidad de la educación médica y preparar profesionales más competentes frente a la complejidad creciente de los sistemas de salud. Sin embargo, su uso indiscriminado o acrítico puede afectar principios fundamentales como la honestidad académica, la autoría intelectual, el pensamiento crítico y la responsabilidad profesional.
La ética y la integridad académica son valores irrenunciables en la formación de médicos. No se trata únicamente de evitar el plagio o el uso indebido de tecnologías, sino de formar profesionales con criterio, autonomía intelectual y compromiso moral. Un médico que delega sin reflexión el razonamiento clínico, el análisis científico o la toma de decisiones a sistemas automatizados corre el riesgo de debilitar su juicio profesional y su responsabilidad frente al paciente y la sociedad.
Desde la Facultad de Medicina “Aurelio Melean” de la Universidad Mayor de San Simón asumimos el desafío de integrar la inteligencia artificial en la formación médica con un enfoque ético, transparente y pedagógicamente responsable. Esto implica actualizar normativas académicas, capacitar a docentes y estudiantes, promover el uso crítico de estas herramientas, y fortalecer la evaluación basada en competencias, razonamiento clínico y valores humanistas.
La universidad no puede ni debe oponerse al avance tecnológico, pero sí tiene el deber de orientar su uso desde una perspectiva ética, humanista y socialmente responsable. La inteligencia artificial jamás debe sustituir la conciencia, la empatía, el juicio clínico ni el compromiso ético que definen a la profesión médica.
Formar médicos íntegros en la era de la inteligencia artificial es una responsabilidad histórica. En ese camino, reafirmamos nuestro compromiso con una educación médica de excelencia, sustentada en el saber científico, la ética académica y el profundo respeto por la dignidad humana.

Síndrome de McKittrick-Wheelock: una condición desafiante

2025-08-30T11:35:49-04:00

Semilleros de investigación: espacios clave para la alfabetización científica temprana

2026-01-01T14:13:21-05:00

Los semilleros de investigación representan una oportunidad clave para el desarrollo de la investigación en el pregrado. Esta Carta explora los alcances y los beneficios de los semilleros de investigación en el contexto regional.

El rol del microbioma vaginal en la prevención de vaginosis bacteriana.

2026-01-01T14:13:12-05:00

La disbiosis vaginal representa una alteración significativa del ecosistema microbiano que protege el tracto genital femenino, asociándose con infecciones recurrentes, inflamación crónica y complicaciones ginecológicas y obstétricas. A pesar de los avances en la comprensión del microbioma vaginal, persiste una brecha crítica en la promoción de estrategias efectivas para su preservación. Esta carta al editor destaca la necesidad urgente de revisar y actualizar los métodos de higiene íntima femenina, que muchas veces resultan agresivos, desregulan el pH vaginal y favorecen el crecimiento de microorganismos patógenos.

Diversos estudios recientes han evidenciado que el uso excesivo de productos perfumados, duchas vaginales y antibióticos de amplio espectro reduce la abundancia de Lactobacillus spp., bacterias clave en la defensa natural del entorno vaginal. Se propone incorporar un enfoque más ecológico y personalizado en la educación sanitaria de mujeres, priorizando intervenciones basadas en evidencia científica y respetuosas con la flora autóctona. Asimismo, se aboga por la inclusión de políticas públicas que fomenten el acceso a productos adecuados, así como programas de salud que integren el análisis del microbioma como parte del cuidado ginecológico rutinario.

Preservar el microbiota vaginal no solo previene patologías, sino que también fortalece el bienestar integral de la mujer. Esta carta busca sensibilizar a la comunidad médica y científica sobre la responsabilidad compartida en promover prácticas de higiene compatibles con la salud microbiológica, sustentadas en investigaciones actualizadas, con el fin de avanzar hacia una atención más preventiva, equitativa y centrada en la mujer.

Síndrome de Brooke-Spiegler

2026-01-01T14:13:30-05:00

N/A

Etnobotánica y salud: plantas medicinales usadas por los diaguitas

2026-01-02T14:16:26-05:00

El interesante artículo de Peredo y Pinto¹ sobre el conocimiento y uso de plantas medicinales en comunidades yuracares invita a reflexionar sobre la relevancia de preservar el saber ancestral asociado a la flora medicinal sudamericana. La relación entre pueblos originarios y biodiversidad ha cobrado creciente atención, especialmente en contextos contemporáneos² donde salud, cultura y territorio se integran en sistemas de conocimiento tradicional. El objetivo de esta Carta es visibilizar el valor del conocimiento medicinal ancestral del pueblo diaguita, resaltando su continuidad, vigencia y potencial articulación con la salud pública intercultural.

Prevalencia de diabetes mellitus en Bolivia: el origen de nuestros datos

2026-01-02T14:15:03-05:00

Cada 3 años desde el año 2000 se publica el “Atlas de diabetes” de la Federación Internacional de Diabetes (IDF, por sus siglas en inglés), brindando información sobre aspectos importantes de la diabetes mellitus (DM), entre ellos, información epidemiológica a nivel local, regional y mundial. En la 11va edición publicada en 2025, se evidencia un incremento mundial y regional en la prevalencia de DM, estando Bolivia entre los países con menor prevalencia en el mundo.

Algunas recomendaciones para enfrentar los efectos del cambio climático en la salud

2026-01-02T14:15:40-05:00

Sra. Editora:

El interesante artículo de Illanes Velarde, titulado “Cómo encaramos los efectos del cambio climático en salud en la actualidad”¹, representa un aporte significativo al abrir el debate académico e investigativo sobre un problema global tan complejo como urgente: La salud humana está cada vez más amenazada por fenómenos climáticos extremos. Esto requiere una mayor articulación entre la evidencia científica y la formulación de políticas públicas con el propósito de enfrentar estas amenazas. En virtud de lo anterior, esta Carta a la Editora considera pertinente ampliar esta discusión con algunas recomendaciones, extraídas de investigaciones recientes, que podrían fortalecer las estrategias para enfrentar esta crisis desde un enfoque más holístico, mucho más integral.

Experiencia vivida del adulto mayor ante la pérdida de su independencia funcional

2025-10-16T11:51:45-04:00

Objetivos: Describir la experiencia vivida del adulto mayor ante la pérdida de la independencia funcional.

Métodos: Estudio cualitativo, fenomenológico, llevado a cabo en Guanajuato, México; durante el periodo de marzo- diciembre 2024. Criterios de elección: adulto mayor, residente permanente de Celaya, con grado de dependencia funcional en la Escala de Katz igual o menor a 5 puntos. Muestreo por bola de nieve alcanzando 13 participantes, se realizaron entrevistas fenomenológicas grabadas en audio. Se brindó el consentimiento informado.

Resultados: Surgieron cuatro temas: 1. Emociones y sentimientos negativos, 2. Desesperación debido a una situación imprevista en la vida, 3. Recuerdos del pasado en la independencia y 4. Resignarse a los cambios que presenta en esta etapa de la vida.

Conclusiones: Se puede reflejar que aparecen sentimientos negativos que desafían la vida actual de los adultos mayores, aparece el recuerdo de lo que se podía hacer en la vida diaria y a la vez un proceso de adaptación al presente. La dependencia funcional trae consigo una serie de cambios físicos pero la experiencia destaca situaciones emocionales que afectan la capacidad de hacer frente a las situaciones de la vida, favoreciendo a sentimientos negativos que pueden a afectar la vida del adulto mayor, es preciso que el cuidado apoye la experiencia del adulto mayor para apoyarle a adaptarse a los cambios vividos.

Progresión de las patologías cardiovasculares y análisis de la compensación de hipertensión y diabetes en población chilena mayor a 15 años entre los años 2014 a 2018

2025-10-14T11:51:15-04:00

Resumen: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de defunción en el mundo, cobrando 17,9 millones de vida al año. Surge la necesidad de estudiar a la población inscrita en el programa de salud cardiovascular, y lograr beneficiar la salud de la población mediante estrategias de prevención y promoción fomentando el autocuidado y prácticas saludables.

Objetivos: A) Determinar la progresión de las patologías cardiovasculares en población chilena mayor a 15 años bajo control del programa cardiovascular entre los años 2014 a 2018 entre los años 2014 a 2018. B) Determinar grado de compensación de la población chilena mayor de 15 años con diagnóstico de hipertensión (HTA) y Diabetes Mellitus (DM) bajo control del programa cardiovascular entre los años 2014 a 2018.

Métodos: Estudio de tipo descriptivo, de diseño observacional, de corte transversal con temporalidad retrospectivo y de enfoque cuantitativo.

Resultados: Se observó que predomina mayormente el riesgo cardiovascular (CV) de clasificación alto. Se evidenció que el riesgo CV aumenta progresivamente durante los años evaluados, siendo más prevalente en mujeres y adultos de 65 años y más. Las patologías CV más frecuentes fueron HTA, Dislipidemia y DM. Además, se evidenció que el alto grado de descompensación en HTA y DM aumenta progresivamente.

Conclusiones: Se espera contribuir a mejorar la compensación de la población afectada, mediante una correcta destinación de recursos, mejorando políticas públicas, fomentando la promoción y prevención de enfermedades cardiovasculares, dándole así a la población conocimiento y empoderamiento sobre autocuidado, permitiéndoles participar activamente en beneficio de su salud

La Actividad antibiofilm del extracto de maqui (Aristotelia chilensis) sobre Escherichia coli en condiciones in vitro

2025-10-14T11:51:06-04:00

Objetivos:

Evaluar la efectividad antibiofilm del extracto de maqui (Aristotelia chilensis) sobre Escherichia coli en condiciones in vitro.

Métodos:

Se realizó un estudio experimental in vitro longitudinal utilizando la cepa Eschericha coli ATCC 25922. Se preparó un extracto de hojas de maqui mediante maceración en agua y etanol. Se determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI) y la concentración mínima bactericida (CMB) mediante métodos de dilución en caldo y recuento de unidades formadoras de colonias (UFC). La actividad antibiofilm se evaluó con el método de tinción de cristal violeta, midiendo la densidad óptica.

Resultados:

El extracto de maqui mostró una CMI de 10 μg/mL y una CMB de 100 μg/mL. A concentraciones superiores a 60 μg/mL, la inhibición del crecimiento bacteriano fue comparable a la tetraciclina. La formación de biofilm se redujo significativamente con concentraciones a partir de 10 μg/mL, evidenciando un efecto inhibitorio creciente a medida que aumentaba la concentración del extracto.

Conclusiones:

Los resultados sugieren que el extracto de maqui posee potencial como agente antimicrobiano natural contra Eschericha coli, especialmente en la inhibición de biofilm. Esto resalta la importancia de explorar alternativas vegetales en el contexto de la creciente resistencia a los antibióticos, ofreciendo nuevas vías para el desarrollo de tratamientos con base a compuestos naturales. Se recomienda realizar estudios in vivo para confirmar la bioactividad observada.

Utilidad de biomarcadores inflamatorios agudos en emergencias de un hospital público

2026-01-02T14:14:08-05:00

Objetivo. Evaluar la utilidad de la proteína C reactiva y la velocidad de sedimentación globular en el servicio de Emergencias medico quirúrgicas del hospital “Dr. Benigno Sánchez”. Métodos. Es una investigación exploratoria, descriptiva, de tipo analítica, subtipo casos y controles, cuyo universo fue de 15931 pacientes, obteniendo una unidad de análisis bajo criterios de selección de 1345 y mediante muestreo aleatorio simple se obtuvo una muestra de 889 dividiendo esta cifra en 307 pacientes para el grupo de casos y 582 pacientes para el grupo de control. Resultados. De manera general ambos biomarcadores de respuesta inflamatoria se elevan en procesos inflamatorios agudos (60 % y 70 % respectivamente, considerando factores de riesgo como el embarazo (28 %) y la diabetes (10 %) siendo sistemas más afectados el sistema genitourinario (43 %) y el sistema gastrointestinal (27 %). Empero, en mayores de 50 años (33 % del total) estos valores se incrementan sugiriendo lesiones del sistema cardiopulmonar, vascular y sistema genitourinario. Conclusiones. Los resultados aportan como guías en servicios de emergencias para explorar con mayor relevancia e identificar el foco etiológico en sistemas más afectados según nuestra investigación.

Detección molecular de patógenos de infecciones de transmisión sexual en mujeres y posibles factores asociados

2025-10-25T11:53:42-04:00

Objetivo: Detectar patógenos responsables de infecciones de transmisión sexual en mujeres que acuden al Centro de Investigación, Educación y Servicios, mediante PCR multiplex en tiempo real e identificar los posibles factores de riesgo asociados.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal con enfoque cuantitativo, en 100 mujeres con cuadro clínico de ITS. Los patógenos responsables de ITS se detectaron por PCR multiplex en tiempo real en muestras de hisopado genital. Los posibles factores de riesgo se recolectaron mediante entrevista individual en un cuestionario anónimo.

Resultados: En el 48% de las muestras analizadas se detectó al menos un patógeno responsable de ITS, T. pallidum (25%), VHS-2 (24%), VHS-1 (23%), CMV (14%) y C. trachomatis (2%). Los factores de riesgo fueron el desconocimiento sobre ITS con 37%, el inicio de la actividad sexual antes de los 17 años con 31%, el número de parejas sexuales con 52% y las relaciones sexuales sin preservativo con 71%. Se encontraron asociaciones significativas entre ciertos factores de riesgo y la presencia de ITS, como la edad de inicio de la actividad sexual y el número de parejas sexuales.

Conclusiones: Se detectó alta prevalencia de patógenos responsables de ITS en mujeres con cuadro clínico, resaltando la importancia del diagnóstico molecular para detección temprana y precisa.

Palabras clave: Infección de Transmisión Sexual, Factores de riesgo, PCR, Prevalencia.

Neurodidáctica: Influencia de la plasticidad cerebral y las emociones en el aprendizaje significativo de estudiantes universitarios

2026-01-02T14:15:58-05:00

bjetivos: Analizar la influencia de la plasticidad cerebral y las emociones en el aprendizaje significativo de estudiantes universitarios

Métodos: Se realizó una investigación observacional, transversal, prospectiva y analítica en diciembre de 2024 con una muestra de 128 estudiantes de la Facultad de Medicina Humana de una universidad privada de Lima, Perú. La recolección de datos se efectuó mediante un cuestionario validado aplicado de forma presencial, que evaluó variables como la plasticidad cerebral, las emociones, las neuronas espejo, el aprendizaje multisensorial, la neurodidáctica y el aprendizaje significativo. El análisis estadístico se procesó con el software SPSS v.27, utilizando estadística descriptiva y pruebas de chi-cuadrado para determinar asociaciones, estableciendo un nivel de significancia de p<0,05.

Resultados: Los análisis revelaron asociaciones estadísticamente significativas (p=0,001) entre todas las variables estudiadas y el aprendizaje significativo. El mayor impacto se observó en la neurodidáctica y el aprendizaje multisensorial, donde el 65,7% de los estudiantes alcanzó un nivel alto de aprendizaje. Le siguieron la influencia de las neuronas espejo (62,1%), las emociones de alta intensidad (59,1%) y la plasticidad cerebral (48,6%).

Conclusiones: Los hallazgos confirman que los factores neurobiológicos y emocionales son determinantes en el logro de un aprendizaje significativo. Se concluye que es fundamental implementar estrategias pedagógicas basadas en principios de neurodidáctica, diseñadas para potenciar la plasticidad cerebral e integrar las emociones positivas en el entorno educativo universitario.

Conocimiento preventivo de lesiones traumáticas dentarias en deportistas de contacto de un club privado peruano

2026-01-02T14:13:24-05:00

Objetivo: Identificar el grado de conocimiento de prevención de lesiones dentarias traumáticas en deportistas de alto contacto de un centro privado peruano, enero 2022. Materiales y métodos: Estudio transversal y descriptivo. Participaron 100 deportistas de alto impacto del centro Strike Sumisión Funcional CORNER (SSF CORNER) de Lima Perú. Se efectuó una encuesta virtual con la utilización de un instrumento, autoadministrado; el cual fue validado por juicio de expertos, el instrumento tuvo 20 interrogantes repartidas en 4 dimensiones: lesiones en tejido blando de la cavidad oral, fractura dental, movilidad dental y avulsión dental. Resultados: De la totalidad de encuestados, el 51,0% reportaron buen nivel de conocimiento; seguido del 37,0% que tuvo conocimiento aceptable. Además, el nivel bueno prevaleció en el género masculino con 53,1%. Adicionalmente, se distinguió el nivel bueno y aceptable, en el grupo de edad de 26-30 años con 56,3 % y 40,6% respectivamente. Se mostró un nivel bueno en la categoría amateur con 50,0%. Predominó un 53,0% del nivel bueno de conocimiento para movilidad dental y avulsión dental. Conclusiones: El grado de conocimiento de la prevención de las lesiones dentarias traumáticas en atletas de alto contacto de un centro privado peruano fue bueno en un 51,0%

Frecuencia de complejidad pre quirúrgica de terceras molares inferiores impactadas: estudio radiográfico panorámico

2026-01-02T14:13:59-05:00

Objetivo: Determinar la prevalencia de la dificultad de la cirugía de terceros molares inferiores impactados, en un estudio radiográfico panorámico, en pacientes de un centro de diagnóstico por imágenes, de enero a julio del 2022, Lima – Perú.

Método: Estudio descriptivo y retrospectivo donde se realizó un estudio radiográfico panorámico del archivo de pacientes tratados en un centro de diagnóstico por imágenes de enero a julio 2022, se analizó el nivel de complejidad antes de la cirugía mediante el uso del índice de Peñarrocha.

Resultados: Se evaluaron 215 terceros molares inferiores impactados, que provenían de 141 pacientes, perteneciendo el 51,8% al sexo femenino y el grupo etario más prevalente fue el que alcanzaba de 20 a 29 años con 30,5%. El nivel de complejidad preoperatoria más observada fue nivel medio, alcanzando el 77,2 %, seguidamente por el nivel de escasa dificultad que alcanzó un 16,3%.

Conclusiones: Las terceras molares inferiores se hallaron con prevalencia mayor en un nivel de complejidad prequirúrgico de grado medio.

Niñas, Niños y Jóvenes Hospitalizados por COVID-19 a Diferentes Altitudes: Una Serie de Casos

2026-01-02T14:15:49-05:00

Objetivos: Analizar la gravedad de la evolución clínica de la COVID-19 en niños, adolescentes y adultos jóvenes de ambos sexos hospitalizados en diferentes altitudes de Bolivia entre 2020 y 2023.

Método: Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos con 412 pacientes de ambos sexos de 0 a 24 años, hospitalizados con diagnóstico de COVID-19. Se describió el manejo clínico y se analizaron las variables sexo, edad, ola pandémica, altitud, enfermedades preexistentes y signos y síntomas al ingreso. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariable para identificar los factores asociados con el desarrollo de una evolución severa o crítica de la COVID-19.

Resultados: El 45,9% (n=189) de los pacientes presentó una evolución severa o crítica de la COVID-19 durante la hospitalización. Se observó un mayor riesgo en pacientes que vivían a gran altitud (OR: 3,05; p < 0,001; IC del 95 %: 1,65-5,62) y en aquellos con disnea al ingreso (OR: 3,39; p < 0,001; IC del 95 %: 2,03-5,66).

Conclusiones: Vivir a gran altitud se asoció con un mayor riesgo de desarrollar una evolución severa o crítica de COVID-19 en niños y jóvenes hospitalizados. Se necesitan más investigaciones para determinar de forma concluyente si el riesgo relacionado con la altitud se debe principalmente a factores biológicos o sociales.

Uso de metilprednisolona en pacientes COVID-19 con uso inadecuado de dexametasona

2026-01-02T14:14:54-05:00

OBJETIVO: Evaluar el uso de metilprednisolona a dosis de 80 mg cada 12 horas endovenosa por 3 días en pacientes COVID-19 en donde se usó previamente dexametasona 6 mg cada 24 horas vía endovenosa en mortalidad a 28 días y recuperación de la función ventilatoria.

MATERIALES Y METODOS: Estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes con COVID-19 en los cuales se utilizó dexametasona 6mg cada 24 horas por vía endovenosa. Se utilizó como medicamento de rescate metilprednisolona 80 mg cada 12 horas vía endovenosa por 3 días además de terapia convencional de soporte para la época. Se evaluó mortalidad a los 28 días y recuperación de la función ventilatoria.

RESULTADOS: 5 fueron de sexo masculino y 5 de sexo femenino con una media de edad de 57,8 +- 11 años. Los pacientes recibieron previamente dexametasona 6 mg cada 24 horas vía endovenosa por un promedio de 3,9 días. La saturación de oxígeno disminuyó en el período de mal uso de dexametasona de 92,6% a 83,4%. El porcentaje de afectación pulmonar luego del tratamiento inadecuado con dexametasona fue de 49,5%. El uso de oxígeno en dicho momento fue de 12,2 litros por minuto por mascara reservorio. Se utilizó metilprednisolona 80 mg cada 12 horas vía endovenosa por 3 días, luego de lo cual se pudo observar estabilización en el consumo de oxígeno. El tiempo promedio de destete del tratamiento con oxígeno fue de 21,5 días. Se evaluó la mortalidad a 28 días en la serie en mención, la que fue de 0%.

Salinomicina comercial tiene actividad antiproliferativa sobre tres líneas celulares de cáncer en hipoxia natural a 3 600 msnm

2026-01-02T14:16:17-05:00

Resumen

La salinomicina es un compuesto prometedor como medicamento contra el cáncer debido a su acción antiproliferativa contra células madre de cáncer y su acción selectiva, es decir que no ataca células normales. Se ha mostrado resultados prometedores sobre la versión ultrapura del compuesto, pero aún no se ha evaluado la versión comercial, que actualmente es utilizada como suplemento alimenticio por veterinarios. Objetivo: Determinar la actividad antiproliferativa de la versión ultrapura y comercial de salinomicina sobre tres líneas celulares de cáncer. Métodos: Se realizo un estudio experimental in vitro transversal donde se evaluó el efecto antiproliferativo de dos versiones de salinomicina sobre las líneas Hela (células de cáncer cervicouterino), A549 (células de cáncer de pulmón) y MCF-7 (células de cáncer de mama) mediante el ensayo de citotoxicidad MTT y la evaluación de morfología celular apoptótica a las 48h y 72h de tratamiento. Además se evaluó las cantidades de salinomicina asimiladas por las líneas celulares a una altitud de 3 600 msnm. Resultados: Salinomicina en su versión comercial tiene una buena actividad antiproliferativa contra las líneas celulares HeLa, A549 y MCF-7. Ésta actividad es similar a la actividad del compuesto ultrapuro y al reportado por articulos previamente publicados. La asimilación de la salinomicina por las líneas celulares fue bastante baja, observandose que dentro de 72 horas de incubación todavia se observaba el 75% del compuesto en las concentraciones más altas. Los resultados sugieren que la versión comercial de salinomicina tiene el potencial de convertirse en una droga de bajo costo.

Hallazgos laboratoriales en el Diagnóstico de Meningitis en el Hospital Clínico Viedma

2026-01-02T14:14:36-05:00

Objetivos: El diagnóstico diferencial de meningitis se basa en la clínica del paciente y los exámenes de laboratorio entre otros. Este estudio tiene como objetivo determinar la correlación entre la celularidad del LCR en el examen citoquímico y la detección patógenos por RT-PCR múltiple y cultivo microbiano desde la gestión 2023 hasta el primer semestre de la gestión 2025 en el Hospital Clínico Viedma de la ciudad de Cochabamba.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo transversal descriptivo, un total de 556 muestras de LCR fueron analizadas utilizando paneles de meningitis viral y bacteriano por RT-PCR múltiple. Los resultados obtenidos se correlacionaron con los resultados de sus respectivos citoquímicos, así como los resultados del cultivo bacteriológico.

Resultados: De las 556 muestras analizadas 109 fueron detectadas y 447 no detectadas; el 83,5% detectaron virus y sus respectivos citoquímicos tenían entre 5 – 700 leucocitos/ul. El virus detectado con más frecuencia fue EBV seguido de CMV. Solo en aquellos citoquímicos con predominio de polimorfonucleares se detectaron bacterias como ser S. pneumoniae. Las coinfecciones se presentaron con mayor frecuencia en muestras de pacientes inmunocomprometidos como ser PVVS, las coinfecciones observadas fueron EBV con S. pneumoniae o C. neoformans.

Conclusiones: Este estudio permite visualizar la importancia del correcto uso de los diferentes exámenes de laboratorio para el diagnóstico de meningitis con el propósito de acortar los tiempos de respuesta, reducir la permanencia hospitalaria y disminuir el uso de antibióticos en el paciente.

Efecto de COVID-19 en el diagnóstico de Chagas congénito en tres departamentos de Bolivia

2026-01-02T14:14:45-05:00

Objetivo: Evaluar el impacto de la COVID-19 en el tamizaje y la cobertura diagnóstica de la enfermedad de Chagas en mujeres gestantes y recién nacidos (RN) en tres departamentos de Bolivia. Material y métodos: Estudio cuantitativo, observacional y retrospectivo, de series temporales (unidad mensual, 2018–2022), con comparación prepandemia, pandemia y pospandemia. Se usaron fuentes programáticas departamentales; análisis descriptivo y regresión logística de la “brecha de control” neonatal. Resultados: El tamizaje disminuyó en gestantes y RN en los tres departamentos. Santa Cruz: gestantes 78 966, 68 338 y 45 266; RN 9 666, 8 720 y 4 182. Cochabamba: gestantes 138 175, 106 785 y 58 946; RN 5 482, 3 892 y 1 640. Chuquisaca: gestantes 35 779, 30 597 y 14 414; RN 4 303, 2 836 y 1 246. La positividad materna descendió: Santa Cruz 15,2%, 13,6% y 10,8%; Cochabamba 9,9%, 8,31% y 7,1%; Chuquisaca 21,1%, 16,9% y 14,1%. La transmisión vertical registrada permaneció <3% en los tres contextos. La brecha de control neonatal fue heterogénea: en Santa Cruz se redujo de prepandemia a pandemia y aumentó en pospandemia (OR 2,6; p<0,001); en Cochabamba no hubo cambios significativos; en Chuquisaca se observó un patrón mixto (prepandemia a pandemia OR 1,09; pandemia a pospandemia OR 0,83; p<0,001). Conclusiones: La COVID-19 contrajo la cobertura de tamizaje materno-infantil de forma heterogénea, con brechas pospandemia persistentes. Las bajas tasas de transmisión vertical probablemente reflejan subdiagnóstico. Urge recuperar cobertura, fortalecer la vigilancia y optimizar el algoritmo diagnóstico neonatal.

Seguimiento ambulatorio de resultados moleculares en pacientes con COVID-19 para el alta laboral en Cochabamba, Bolivia

2026-01-02T14:13:51-05:00

Introducción: A pesar de la culminación del periodo pandémico por SARS-CoV-2, aún no está dilucidado el tiempo de eliminación del virus en casos leves o asintomáticos, generando confusión al momento de la otorgación de bajas laborales basadas en las evidencias de resultados de laboratorio.

Objetivo: Evaluar la evolución de los resultados moleculares durante el seguimiento laboratorial para el alta laboral, frente a la infección por SARS-CoV-2.

Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, analítico de corte longitudinal prospectivo, mediante el seguimiento a 134 pacientes ambulatorios con COVID-19 en 2022, se realizó pruebas moleculares RT-qPCR frente a SARS-CoV-2 durante el desarrollo de la infección.

Resultados: En la RT-qPCR de diagnóstico para COVID-19, el 95,5 % presentó un Ct < 30. A los 14 días, en el 53,8 % se detectó el genoma viral en la muestra. Los pacientes con un mayor número de dosis de vacuna frente a COVID-19 presentaron un Ct más alto respecto a los que no contaban con ninguna. El 69,4 % tenía en su entorno social cercano entre 1 a 3 personas con COVID-19.

Conclusiones: La mayoría de los pacientes con cuadros leves por COVID-19, no cumplían con el criterio de un Ct < 30 al momento de alta laboral, representando aún una alta contagiosidad, que repercute en una mayor incidencia de casos.

Marcadores CA 15-3 y CEA en mama

2026-01-02T14:17:02-05:00

Objetivo: determinar los marcadores tumorales CA 15-3 – CEA en pacientes con cáncer de mama en el instituto oncológico nacional de Cochabamba Bolivia. Métodos: es un estudio de un enfoque cuantitativo de tipo descriptivo y correlacional y de diseño no experimental de corte transversal , fue de 89 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama que acudieron al Instituto Oncológico Nacional. Resultados: en el marcador de tumores CEA se evidenció que el 27,0% de los pacientes resultaron ser positivos, mientras que en CA15-3 dieron positivo, lo que señala una frecuencia del 20,2% .También en relación al sexo, se observa que un 25,8% de las mujeres son positivas al marcador tumoral CEA y un 1,1% es hombre. CA15-3 evidenció que el 19,2% de las mujeres dieron positivo y el 1,0% de los hombres, P> 0,800 lo que evidencia que no existe una correlación relevante entre el sexo y los marcadores tumorales. Así pues, en el grupo de edad de 41 a 50 años existe una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama, aunque no existe una correlación relevante, lo que demuestran los marcadores tumorales, es más la actividad tumoral y su evolución que las distingue con la edad del paciente. Conclusión: el estudio revela que los marcadores tumorales CA 15-3 y CEA son beneficiosos, los niveles elevados pueden estar relacionados con la carga tumoral, pero no existe una correlación relevante.

Cálculo de requerimientos de camas de cuidados intensivos pediátricos

2026-01-02T14:14:27-05:00

El principal problema que enfrenta la atención de cuidados intensivos, tanto para adultos como para niños, en países en desarrollo es la falta de recursos humanos, infraestructura y equipos adecuados. Existe un déficit histórico de personal médico, de enfermería y otros profesionales capacitados para la atención de pacientes críticos. Esto se ha agravado durante la pandemia de COVID-19 por el agotamiento y la renuncia del personal. Los hospitales, incluyendo los de referencia nacional, carecen de equipos modernos y la infraestructura está en malas condiciones. Muchas veces dependen de donaciones que llegan en mal estado. Para poder demostrar la necesidad real de más camas de cuidados intensivos pediátricos, se requieren estudios que analicen la demanda actual y proyectada, en lugar de basarse solo en la capacidad instalada. Esto permitiría justificar mejor la ampliación de estos servicios ante las autoridades.

Objetivos: Identificar una fórmula para cálculo de camas en terapia intensiva pediátrica

Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo

Resultados: Se describen fórmulas para el cálculo de camas para UCIP, más adecuadas según publicaciones en el área además de proponer una fórmula también para el cálculo: NxEMx(1+CV2)/TxOix(1-Di).

Conclusiones: Se pudo identificar fórmulas más adecuadas para este cálculo tomando en cuenta sobre todo el número de pacientes que se atienden en las unidades.

Análisis espacio-temporal del dengue en Bolivia: factores climáticos, ambientales y sociodemográficos

2026-01-02T14:13:42-05:00

Introducción: El dengue es un arbovirus global . En América, su incidencia ha aumentado de manera significativa en los últimos años, impulsada por el cambio climático y la movilidad humana. Bolivia registró su mayor incidencia acumulada a principios de 2023, lo que representa un importante problema de salud pública.

Objetivo: Analizar la incidencia del dengue en Bolivia (2014-2023) desde una perspectiva espacio-temporal, identificando los factores climáticos, ambientales y sociodemográficos asociados a la transmisión y a la expansión del vector Aedes aegypti.

Métodos: Se realizó un estudio observacional longitudinal con datos departamentales. Se calculó la Incidencia Estándar Anual (ISA). Las variables climáticas y ambientales incluyeron NDVI, temperatura máxima y precipitación. Se aplicaron Modelos Aditivos Generalizados (GAM) para capturar asociaciones no lineales y para interpretar las estructuras espacio-temporales.

Resultados: Las ISA más altas se concentraron en los departamentos orientales: Pando, Beni, Tarija y Santa Cruz. Los brotes críticos (2015, 2016, 2020 y 2023) coincidieron con la temporada de lluvias. El NDVI mostró la correlación más fuerte con la incidencia. El modelo GAM óptimo explicó el 67,8% de la varianza. La incidencia se estabilizó a los 20 mm de lluvia y descendió con temperaturas inferiores 20 °C.

Conclusión: La transmisión del dengue en Bolivia está impulsada principalmente por factores climáticos y ambientales, con riesgos emergentes asociados a la movilidad de población extranjera y al almacenamiento de agua de lluvia. Los hallazgos respaldan la integración de modelos eco-epidemiológicos bajo un enfoque enfoque One Health para un control transfronterizo más efectivo.

Métodos de concentración y detección de parásitos en agua potable

2026-01-02T14:15:12-05:00

Objetivo: La presencia de parásitos en el agua potable representa un desafío crítico en la prevención de enfermedades, subrayando la importancia de mantener controles rigurosos sobre la calidad del agua. Para asegurar la identificación adecuada de estos parásitos, es fundamental implementar métodos de concentración estandarizados. La habilidad y destreza en la aplicación de estos métodos de concentración e identificación son cruciales para obtener resultados precisos y confiables.

Materiales y métodos: Se desarrolló un estándar específico y se prepararon varias diluciones para evaluar la eficacia de diferentes métodos de concentración de parásitos: la sedimentación espontánea y la centrifugación. Se emplearon pruebas estadísticas con SPSS versión 22, específicamente la prueba de Kruskal-Wallis, para evaluar la eficiencia de los métodos de concentración de parásitos y detectar diferencias significativas en el número de parásitos recuperados.

Resultados: Se reveló una diferencia significativa entre ambos métodos. Los resultados indicaron que la centrifugación, en términos generales, permitió recuperar un mayor número de parásitos en comparación con el método de sedimentación.

Conclusiones: Esta diferencia resalta la importancia de seleccionar el método adecuado para la concentración de parásitos, ya que puede tener un impacto directo en la precisión de la identificación y, en última instancia, en la seguridad del agua potable. La elección del método de concentración más efectivo no solo mejora la detección de parásitos, sino que también contribuye significativamente a la protección de la salud pública.

Validación por Delphi sobre una propuesta de dos algoritmos y un esquema de procesos sistemáticos de atención, en pacientes con Mediastinitis Necrotizante Descendente

2026-01-02T14:16:07-05:00

La Mediastinitis Necrotizante Descendente (MND) es una grave infección con elevada mortalidad, vinculada a problemas de abscesos cervicofaciales de procedencia dental o faríngeo principalmente. El presente estudio investigativo llevado a cabo en un hospital de tercer nivel de Bolivia, sugiere dos algoritmos y una estructura de procedimientos sistemáticos para optimizar la gestión multidisciplinaria de estos pacientes, validados a través del método Delphi. Se examinaron retrospectivamente 28 casos de MND durante una década (2014-2023), resaltando que el 50% proviene de problemas dentales, registrando una mortalidad del 21,42%. Los factores de riesgo relevantes incluyeron: edad superior a 60 años (OR=14), diabetes vinculada a otra enfermedad crónica (OR=9), retraso ≥14 días en solicitar atención médica (OR=10,7) y, ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos ≥21 días (OR=9). La estrategia de gestión fue comprobada a través de sondeos realizados a 30 especialistas (cirujanos, intensivistas, etc.), analizando tres dimensiones: preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio. La V de Aiken evidenció un consenso del 90%; 92,1% y 95,5% respectivamente, mientras que el Alfa de Cronbach corroboró una alta confiabilidad (0.801). Las estrategias algorítmicas destacan: primero estabilización por medicina interna, cirugía combinada temprana (cérvico-torácica) y seguimiento en la UTI con protocolos estandarizados. La discusión subraya la importancia del diagnóstico temprano, intervención quirúrgica agresiva y colaboración multidisciplinaria para disminuir la tasa de mortalidad. Este método sistematizado, podría mejorar la atención en hospitales de tercer nivel, particularmente en zonas con alta incidencia de infecciones dentales mal gestionadas.

Efectos de programas de juegos activos en la condición física escolar, considerando uso controlado de pantallas: revisión sistemática.

2026-01-02T14:15:31-05:00

Antecedentes: La exposición frecuente a las pantallas puede conllevar importantes problemas de salud a nivel físico, psicosocial. La digitalización del mundo actual es inminente, y se vio aumentado por la pandemia COVID-19. Es por ello, que el análisis del uso controlado de los dispositivos tecnológicos y sus beneficios en el área física y motriz es de gran aporte para desarrollar de estrategias para fomentar su inclusión en los establecimientos educacionales.

Objetivos: Analizar los efectos que tienen los programas de actividad física basados en juegos dentro de establecimientos educacionales, en la disminución de la conducta sedentaria al inducida por el uso controlado de pantallas en escolares. Revisión realizada durante el año 2024.

Métodos: Se realizó una revisión narrativa de acuerdo con las normas establecidas por la declaración PRISMA, utilizando las bases de datos de Scopus, Proquest, EBSCOhost y Pubmed.

Resultados: Existe limitada evidencia actual en la población escolar, además de una brecha en la evaluación determinar con el sexo y la ruralidad. Los estudios no muestran una amplia evaluación de las condiciones físicas, pero si dan cuenta de los niveles de actividad. En relación a los objetivos, y conclusiones, existe en el 80% de los estudios, un aumento de la condición física con el apoyo de las pantallas en el aula, sin necesidad además de capacitación del docente.

Conclusiones: El uso de las tecnologías inmersas en la población infantojuvenil y su uso controlado para aumentar la actividad física debe ser materia de análisis por parte de las autoridades, mitigando los problemas futuros del sedentarismo.

Asociación entre infección por Helicobacter Pylori y anemia ferropénica: una revisión sistemática

2026-01-02T14:17:11-05:00

Objetivos: La anemia ferropénica es una enfermedad muy frecuente que afecta a una gran parte de la población; sin embargo, hasta la actualidad no se han identificado con exactitud los factores asociados a su aparición.

Métodos: Para investigar el vínculo entre la Anemia Ferropénica y la infección por Helicobacter pylori, se analizaron estudios observacionales mediante una revisión sistemática y metaanálisis. La selección de estudios se realizó a partir de las bases de datos Pubmed, SCOPUS y EMBASE. La infección se identificó a través de múltiples métodos diagnósticos (prueba de aliento con urea, prueba de anticuerpos de inmunoglobulina, prueba de antígeno en heces, endoscopia), y la anemia se definió por concentraciones bajas de hemoglobina. La síntesis cuantitativa de los datos, usando un modelo de aleatorización, generó Odds Ratios (OR) como medida de asociación, mientras que la heterogeneidad de los hallazgos se valoró con la prueba de I cuadrado.

Resultados: La síntesis de los siete estudios seleccionados demostró una asociación entre las dos variables, con una razón de probabilidades OR de 2.20 (IC 95%: 1.21-3.99). Por otro lado, el grado de heterogeneidad detectado entre los efectos de los distintos estudios se clasificó como moderado a alto.

Conclusiones: La asociación entre Helicobacter pylori y la anemia ferropénica fue estadísticamente significativa en la mayoría de los trabajos revisados. No obstante, los autores coinciden en que el reducido número de investigaciones sobre el tema hace imperiosa la realización de nuevos estudios que permitan profundizar en este hallazgo.

Sarampión y comportamiento del sistema inmunológico

2026-01-02T14:13:33-05:00

Introducción: Este artículo revisa el comportamiento del sistema inmunológico frente al virus del sarampión (MeV), Objetivo: Describir los mecanismos de la respuesta inmune desencadenada por MeV. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de literatura científica, incluyendo estudios inmunológicos y clínicos publicados en PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando términos MeSH/DeCS como MeV, y respuesta inmunológica. Desarrollo: El MeV, sea mediante infección natural o por vacunación, activa a la respuesta inmunológica pero también genera efectos inmunosupresores e inmunoamnesia. Se destaca la acción de los mecanismos innatos: interferones, células NK y adaptativos: linfocitos T CD8+/CD4+ y producción de anticuerpos neutralizantes; la inducción de inmunosupresión mediante apoptosis de linfocitos de memoria, reduciendo la protección contra otras infecciones. Conclusión: La vacunación con cepas atenuadas genera inmunidad robusta, evitando los efectos de inmunosupresión e inmunoamnesia, por lo que se destaca la importancia de mantener altas coberturas vacunales para prevenir la enfermedad y sus complicaciones.

Inteligencia artificial en el abordaje clínico del cáncer de pulmón en el continuum asistencial: revisión crítica

2026-01-02T14:14:17-05:00

Objetivos: Analizar el impacto de la inteligencia artificial en el abordaje integral del cáncer pulmonar, evaluando sus aplicaciones diagnósticas, terapéuticas y pronósticas, así como las barreras para su implementación clínica en el periodo 2021-2025. Métodos: se realizó una revisión narrativa sobre estudios basados en el uso de algoritmos aplicados a la prevención personalizada, el cribado automatizado, el diagnóstico de precisión y la estratificación pronóstica individualizada. Resultados: se identificaron beneficios potenciales como mayor sensibilidad en detección temprana y optimización de decisiones terapéuticas, junto con limitaciones asociadas a opacidad algorítmica, sesgos en datos, falta de validación robusta e inequidad en el acceso. Conclusiones: la integración de inteligencia artificial en oncología torácica requiere combinar juicio clínico, capacidad computacional y gobernanza ética para lograr un impacto equitativo y sostenible.

Polimorfismos del gen IL28B no se asocian con el riesgo de infección por HTLV-1: un metaanálisis

2026-01-02T14:16:35-05:00

Introducción: La búsqueda de factores genéticos de riesgo es importante para comprender la susceptibilidad al Virus Linfotrópico T Tipo 1 Humano (HTLV-1), aunque los polimorfismos del gen IL28B se han asociado con el riesgo de infección en otros virus, su papel en el riesgo de infección por HTLV-1 permanece incierto. Objetivo: Determinar si los polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) rs8099917 y rs12979860 del gen IL28B están asociados con el riesgo de infección HTLV-1. Material y métodos: Se realizó un metaanálisis de estudios de casos y controles, se efectúo una búsqueda en Pubmed, Google Scholar y Scopus. Se extrajeron frecuencias genotípicas de los polimorfismos. Mediante un metaanálisis de asociación genética empleando el programa Metagenyo, se estimaron odds ratios (OR) e intervalos de confianza al 95% para cuatro modelos genéticos. Resultados: Se incluyeron cuatro estudios, constituyendo 875 participantes para el rs12979860 y 718 para rs8099917. No se observó desviación del equilibrio Hardy-Weinberg (p>0,05). No se evidenció asociación estadísticamente significativa de rs12979860 con riesgo de infección por HTLV-1 (modelo alélico: OR= 0,98; p= 0,89; modelo recesivo: OR= 1,03; p=0,85; modelo dominante: OR= 0,91; p= 0,63; modelo sobredominante OR= 0,92; p= 0,59); ni del rs8099917 (modelo alélico: OR= 1,01; p=0,97; modelo recesivo: OR= 0,95; p=0,78; modelo dominante: OR= 1,09; p=0,80; modelo sobredominante: OR= 1,12; p=0,53). Conclusión: El metaanálisis muestra que los SNPs rs8099917 y rs12979860, no están asociados con el riesgo de infección por HTLV-1. Se resaltan la necesidad de más investigaciones de tipo caso-control que permitan contrastar nuestra conclusión.

Revisión sistemática exploratoria: Utilidad de los probióticos en la odontología pediátrica preventiva

2026-01-02T14:16:52-05:00

Introducción: Algunas cepas de lactobacilos se sugieren como parte de las “buenas prácticas clínicas” para el manejo de caries y un método preventivo de la caries infantil, gingivitis y enfermedad periodontal, candidiasis y halitosis. Objetivo: Sistematizar la información existente en relación a los términos: probióticos, odontología pediátrica y preventiva. Materiales y métodos: La búsqueda se realizó en PubMed-Med, NCBI y Scopus. El proceso fue realizado de acuerdo a las directivas PRISMA. Para reducir la posibilidad de sesgo se utilizó la plantilla CASPe para análisis de revisión sistemática. Posteriormente se recabo la información y para ello se utilizó el método SPIDER. Resultados: Fueron 10 manuscritos quienes cumplieron con los criterios de inclusión, fueron artículos de ensayo clínico controlado aleatorizado (ECCA) de los cuales se describen grupos experimentales, grupos de control, tratamiento (probiótico), tiempo de seguimiento. La administración de probióticos en distintas alimentos o suplementos son útiles para la salud bucal de los pacientes infantiles de manera preventiva principalmente, aunque es indudable su uso en el tratamiento y postoperatorio clínico bucal. Conclusión: Los probióticos son un complemento de utilidad en la odontología preventiva por lo tanto se requiere realizar más estudios para confirmar estos hallazgos y aclarar la posible relación dosis-respuesta para obtener resultados adecuados, así como también revisar la cuestión económica en salud que parecen justificados.