Hallazgos laboratoriales en el Diagnóstico de Meningitis en el Hospital Clínico Viedma
Diagnóstico laboratorial de meningitis
DOI:
https://doi.org/10.47993/gmb.v48i2.1124Palabras clave:
bacterias, coinfección, meningitis, reacción en cadena de la polimerasa, virusResumen
Objetivos: El diagnóstico diferencial de meningitis se basa en la clínica del paciente y los exámenes de laboratorio entre otros. Este estudio tiene como objetivo determinar la correlación entre la celularidad del LCR en el examen citoquímico y la detección patógenos por RT-PCR múltiple y cultivo microbiano desde la gestión 2023 hasta el primer semestre de la gestión 2025 en el Hospital Clínico Viedma de la ciudad de Cochabamba.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo transversal descriptivo, un total de 556 muestras de LCR fueron analizadas utilizando paneles de meningitis viral y bacteriano por RT-PCR múltiple. Los resultados obtenidos se correlacionaron con los resultados de sus respectivos citoquímicos, así como los resultados del cultivo bacteriológico.
Resultados: De las 556 muestras analizadas 109 fueron detectadas y 447 no detectadas; el 83,5% detectaron virus y sus respectivos citoquímicos tenían entre 5 – 700 leucocitos/ul. El virus detectado con más frecuencia fue EBV seguido de CMV. Solo en aquellos citoquímicos con predominio de polimorfonucleares se detectaron bacterias como ser S. pneumoniae. Las coinfecciones se presentaron con mayor frecuencia en muestras de pacientes inmunocomprometidos como ser PVVS, las coinfecciones observadas fueron EBV con S. pneumoniae o C. neoformans.
Conclusiones: Este estudio permite visualizar la importancia del correcto uso de los diferentes exámenes de laboratorio para el diagnóstico de meningitis con el propósito de acortar los tiempos de respuesta, reducir la permanencia hospitalaria y disminuir el uso de antibióticos en el paciente.
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Wills M, Pickering B. Central nervous system infection. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. [updated 2023 Jul 17]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470351/
García C, Gutiérrez R, Martínez M. Infecciones del sistema nervioso central. Adolescere. 2023;11(3):48-63. Available from: https://www.adolescere.es/revista/pdf/volumen-XI-n3-2023/2023-n3-48-63_Tema-de-revision-Infecciones-SNC.pdf
Klein RS. Meningitis bacteriana aguda. Manual MSD versión para profesionales [Internet]. 2024 [cited 2025 Jul 29]. Available from: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornosneurol%C3%B3gicos/meningitis/meningitis-bacteriana-aguda
Pruitt AA. Central nervous system infections in immunocompromised patients. Curr Neurol Neurosci Rep [Internet]. 2021;21(7):37. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s11910-021-01119-w DOI: https://doi.org/10.1007/s11910-021-01119-w
Rovan M, Rodríguez G. Diagnóstico citológico/serológico inicial y cultivo de LCR en el laboratorio clínico. Informes preliminares [Internet]. PAHO.org. 2021 [cited 2025 Jul 29]. Available from: https://www.paho.org/sites/default/files/2021-cde-curso-meningitis-modulo-2-grisel-rovan-lcr-lab_0.pdf
Ivaska L, Herberg J, Sadarangani M. Distinguishing community-acquired bacterial and viral meningitis: microbes and biomarkers. J Infect [Internet]. 2024;88(3):106111. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2024.01.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2024.01.010
Peñata A, Mesa S, Leal A, Castaño T, Bustamante J, Ospina S. Molecular diagnosis of meningitis and meningoencephalitis with an automated real-time multiplex polymerase chain reaction in a tertiary reference complex in Medellín, Colombia. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2020;62:e77. doi: 10.1590/S1678-9946202062077 DOI: https://doi.org/10.1590/s1678-9946202062077
Zhang Y, Li H, Wang X, Chen J, Liu Q. Advances in molecular diagnostics for central nervous system infections: a comprehensive review. Front Neurol. 2023;14:1193834. doi: 10.3389/fneur.2023.1193834 DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1193834
González G, Dutra C, Martínez A, Varela A, Algorta G, Sirok L, et al. Utilidad de un panel molecular multiplex para el diagnóstico de meningitis y encefalitis en un hospital de referencia de Uruguay. Rev Med Urug [Internet]. 2020;36(3):65-91. Available from: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902020000300065 doi: 10.29193/rmu.36.3.5 DOI: https://doi.org/10.29193/RMU.36.3.5
Cantu RM, Das JM. Viral meningitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545217/
The Royal Children's Hospital Melbourne. Clinical practice guideline: cerebrospinal fluid (CSF) interpretation. [updated 2023; cited 2024]. Available from: https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/csf
Vila J, Bosch J, Muñoz-Almagro C. Molecular diagnosis of central nervous system infections. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2020;38(Suppl 1):19-23. doi: 10.1016/j.eimc.2020.03.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.eimc.2020.03.001
Guevara Prado YM. Meningitis viral en paciente masculino de 30 años: reporte de caso. Rev Cient Arbitr Investig Salud Gestar. 2024 Jul-Dec;7(14). doi: 10.46296/gt.v7i14.0160
Peuchmaur M, Voisin J, Vaillant M, Truffot A, Lupo J, Morand P, et al. Epstein-Barr virus encephalitis: a review of case reports from the last 25 years. Viruses. 2023 Dec 20;16(1):12. doi: 10.3390/v16010012 DOI: https://doi.org/10.3390/microorganisms11122825
Liu Z, Peng A, Huang L, Sha L, Tang Y, Zhou Y, et al. Clinical features and risk factors for Epstein-Barr virus-associated encephalitis: a retrospective cohort study. Virol J. 2025;22:141. doi: 10.1186/s12985-025-02505-8 DOI: https://doi.org/10.1186/s12985-025-02768-w
Lagarejos-González E, Gil Arranz-Luengo R, Chamizo-López FJ, Díaz-Nicolás S, Redondo-Betancor G, Pena-López MJ. Infección del sistema nervioso central por el virus de Epstein-Barr: manifestaciones clínicas y pronóstico. Rev Neurol [Internet]. 2022;74(2):48-54. Available from: http://dx.doi.org/10.33588/rn.7402.2021406 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.7402.2021406
Zeighami H, Roudashti S, Bahari S, Haghi F, Hesami N. Frequency of etiological agents of acute bacterial meningitis using culture and polymerase chain reaction assay. New Microbes New Infect. 2021;43:100930. Available from: https://doi.org/10.1016/j.nmni.2021.100930 DOI: https://doi.org/10.1016/j.nmni.2021.100930
Mańdziuk J, Kuchar EP. Streptococcal meningitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. [updated 2025 Jun 22]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534862/ doi: 10.32388/GMXCTS
Chiang V, Fagan I. A case of concurrent bacterial and viral meningitis in an immunocompetent adult patient [abstract]. Presented at: Society of Hospital Medicine (SHM) Hospital Medicine 2018; 8-11 Apr 2018; Orlando, FL. Abstract 570. Available from: https://shmabstracts.org/abstract/a-case-of-concurrent-bacterial-and-viral-meningitis-in-an-immunocompetent-adult-patient/ [accessed 2024 Oct 31].
Zahid M, Kumar K, Patel H. Encephalitis due to co-infection with cytomegalovirus and herpes simplex virus type 2 in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Am J Case Rep. 2021 Jul 31;22:e931821. doi: 10.12659/AJCR.931821 DOI: https://doi.org/10.12659/AJCR.931821
Cruz-Acevedo DA, Vargas Mendoza I, Pinzón Salamanza JY, Suescún-Vargas JM. Simultaneous cytomegalovirus and herpesvirus meningitis in an adolescent immunocompetent patient: a case report. Pediatr Med. 2024;7:26. doi: 10.21037/pm-23-70 DOI: https://doi.org/10.21037/pm-23-67
Dyckhoff-Shen S, Bewersdorf JP, Teske NC, Völk S, Pfister HW, Koedel U, et al. Characterization and diagnosis spectrum of patients with cerebrospinal fluid pleocytosis. Infection. 2024 Feb;52(1):219-29. doi: 10.1007/s15010-023-02087-8 DOI: https://doi.org/10.1007/s15010-023-02087-8
Otto F, Harrer C, Pilz G, Wipfler P, Harrer A. Role and relevance of cerebrospinal fluid cells in diagnostics and research: state-of-the-art and underutilized opportunities. Neurol Int. 2024;16(4):721-39. doi: 10.3390/neurolint16040054 DOI: https://doi.org/10.3390/neurolint16040054
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