Eficacia del agregado del zinc al suero de hidratación oral versus hidratación oral clásica sobre el estado clínico nutricional e inmunitario en el tratamiento de niños con diarrea aguda: Eficacia del agregado del zinc al SRO vs. Hidratación oral clásica

Soldán R. Sevilla Paz; C. Erostegui; L. Zalles Cueto; G. Sevilla Encinas

Autores/as

Soldán R. Sevilla Paz Instituto de Investigaciónes Biomédicas (IIBISMED) Facultad de Medicina, UMSS, Cochabamba, Bolivia. Médico pediatra-nutriólogo
C. Erostegui Instituto de Investigaciónes Biomédicas (IIBISMED) Facultad de Medicina, UMSS, Cochabamba, Bolivia. Docente Investigador
L. Zalles Cueto Laboratorio de Investigación Médica (LABIMED) Facultad de Medicina, UMSS. Bioquímica, Médico.
G. Sevilla Encinas Universidad Privada del Valle, Cochabamba, Bolivia. Auxiliar de investigación

Palabras clave:

diarrea aguda, SRO, zinc, clínica, inmunidad, nutrición

Resumen

Objetivo: determinar la eficacia del agregado del zinc en la preparación de suero de hidratación oral versus administración clásica de hidratación y su efecto en el crecimiento, estado clínico nutricional e inmunitario de niños con diarrea aguda menores de 5 años.

Métodos: estudio experimental aleatorizado realizado en el Hospital del Nin@ Manuel Ascencio Villarroel. De 700 niños con diarrea aguda 117 ingresaron al estudio previo consentimiento de padres: 31 conformaron el grupo estudio, 42 fueron controles (44 abandonaron); con criterios de inclusión, exclusión. El GTROCRIN (SRO+ZINC) recibió zinc 20mg/1000cc en la misma preparación del suero y el GSROH (SRO) solución hidratante oral hipo-osmolar aparte zinc 2mg/Kg. Se realizaron: Examen clínico, tomas de muestras para hemograma, orina, heces además de antropometría, cuantificación de aporte calórico, tolerancia oral, gasto fecal y respuesta inmunitaria por ecografía de timo repetidos a diez días. Los datos fueron procesados SPSS 19, p< 0,05; IC: 95%.

Resultados: al ingreso ningún niño presentó deshi-dratación grave ni complicaciones severas, copro-parasitológicos fueron negativos 51,61% (16) GTROCRIN, 35,71 % (15) GSROH. AMEBAS: GTROCRIN: 32,25%(10); GSROH: 50%(21).GIARDIA: GTROCRIN: 12,90%(4); GSROH: 14,28%(6). AMBOS PARÁSITOS: GTROCRIN: 3,22% (1). Al concluir el estudio GTROCRIN: P/TZ, T/EZ, P/EZ, IMC/Z,MM,MG,SOM mejoraron (p<0,0001). Diarrea duró 4,16±1,55 (GTROCRIN) vs7, 80±1,1 días (GSROH). GTROCRIN recibió mayor aporte calórico (P<0,0001), tolero mejor, tuvo menor gasto fecal, la diarrea cedió 81,64% (25). (p<0,001), mejoró la superficie, espesor del timo 617,52±111; 24,44±3,85vs GSROH: 453,46±74,82; 19,80±1,61 (p<<0,001) en este grupo la evolución fue tórpida en 11,9% (5) niños.

Conclusiones: el estudio muestra mayor eficacia en el tratamiento de la diarrea aguda con el agregado del zinc en suero de hidratación oral que sin el, en la mejoría clínico-nutricional e inmunitaria.

Métricas

Cargando métricas ...

Citas

WHO (2002) Healthy Environments for Children - Initiating an Alliance for Action. World Health Organization, Geneva.

Desarrollo humano en el departamento de Cochabamba PNUD2010 Abril.

WHO. Reduced Osmolarite Oral Rehydratation Salts (ORS) Formulation. New York, NY: UNICEF House; July 18, 2001 WHO/FCH/CAH/ 01.22.

WHI. Rotavirus Vaccine. Wkly Epidemiol Rec 2007; 82: 285-96.

Melinda K Munos, Christa L Fischer Walker and Robert E Black. The effect of rotavirus vaccine on diarrhea mortality. International Journal of Epidemiology 2010; 39:i56-i62.

Rheingans R, Constenla D, Antil L, Innis B, and Breuer T. Potential cost-effectiveness of vaccination for rotavirus gastroenteritis in eight Latin American and Caribbean countries. Rev Panam Salud Publica. 2007; 21: 205-16.

Madhi S, Cunliffe N, Steele D y col. Effect of Human Rotavirus Vaccine on Severe Diarrhea in African Infants. N Engl J Med 2010; 362:289-98.

Nalin DR et al. Effect of glycine and glucose on sodium and water absorption in patients with cholera. Gut, 1970, 11: 768-772.

Wapnir RA et al. Oral hydration solution (OHS): effectiveness of alanine in a model of osmotic diarrhoea. Pediatric research, 1986, 20: 252A.

Souba WW, Smith RJ, Wilmore DW. Glutamine metabolism by the intestinal tract. Journal of parenteral and enteral nutrition, 1985, 9:608-616

Passariello A, Terrin G, De Marco G, Cecere G, Ruotolo S, Marino A, et-al. Efficacy of a new hipotonic oral rehydratation solution conteining zinc and probiotic In the treatment of childhood acute diarrhea a randomized controlled trial, J Pediatr 2011; 158:288-92.

Abdulwahab MA Telmesani. Oral rehydratation salts, zinc suppplement and rotavirus vaccine in the management of childhood acute diarrhea. Journal of family and Community Medicine 2010 Vol 17 N°2 :79-82.

Shinjini Bhatnagar, Seema Alam, Piyush Gupta Manegement of acute Diarrhea: From evidence to policy Indian Peditrics Volumen 47; March 17; 2010: 215-17.

INCLEN Childnet Zinc Effectiveness for diarrhea (IC-ZED) Group Zinc supplementation in acute diarrhea is Acceptable Does not interfere with oral Rehydratation, and Reduces the use of other medications: A Randomized trial in Five Countries. Journal of Pediatrics Gastroenterology and Nutrition 2006, Vol. 42, N°3: 300-305.

Faure Christophe Role of Antidiarrhoeal Drugs as Adjunctive therapies for acute Diaorr-hoea in children International Journal Pediatrics 2013pp.1-14.

Sabot Oliver;Schroder Kate; Yamey Gavin, Mantagu lead BMJ 2012 344:e940 p1-2.

Mohammad Karamiyyar, Shahsanam Gheibi; Mehran Noorozi; Ali Kord Valeshabad Therapeutic of oral Spplementation on acute Watery Diarrhea with moderate Dehydratation: A Double blind Randomized Clinical trial Iran J Med Sci 2013 Vol 38, N°2: 93-99.

Alam NH, Hamadani JD, Dewan N,Fuchs G F , Eficcacy and safety of a modified oral rehydratation solution ( resomal) in the treatment of severely malnourished children with watery diarrhea. J Pediatrics 2003: 143:614-9.

Cousins RJ Absorption, transport and hepatic metabolism of copper and zinc: especial refence to metallothionein and ceruplasmin 1985 Physiol Rev, 65:238-309.

Caulfield Laura E, Zavaleta, Nelly, Shankar Anuraj H, and Merialdi Mario Am J Clin Nutr 1998;68(suppl):499S-508S.

Kazi Mirajul Hoque, Rafiquel Sarker, Sandra E Guggino Chung- Ming Tse Molecular and function of the Tight Junction. Annals of the New York Academy of Sciences 2009 1165 pp.279-284.

Phalguni Dutta; Utpala Mitra,Shanta Dutta, Trailokya Nath Naik, Krishnan Rajendran, Mrinal Kanti Chatterje Zinc, Vitamin A, and Micronutrient Supplementation in children with Diarrhea: A randomized Controlled Clinical trial of combination therapy versus monoterapy The Journal of Pediatrics 2011 Vol 159 N°4 :633-7

Prasad, AS Zinc in human health: effect of zinc on immune cells. Mol. Med.2007 14: 353-357

Chevalier P, Sevilla R, Zalles L, Sejas E, Belmonte G. Effect of zinc supplementation on nutritional immune deficiency. Nutr Res 1996; 16:36979.

Chevalier P, Sevilla R, Zalles L y cols Study of Thymus and thymocytes in Bolivian preschool children during recovery from severe protein energy malnutrition J. Nutr Immunol 1994;3:27-39

Jambon B, Ziegler O, Maire B, Hutin MF, Parent G, Fall M, Burnel D, Duheille J. Thymulin (facteur thymique serique) and zinc contents of the thymus glands of malnourished children. Am J Clin Nutr 1988 agosto; 48 (2):335-42

R Sevilla, L Zalles, Guzmán. Maduración in vitro Linfocitaria con zinc Gaceta Médica Boliviana, Cochabamba - Bolivia, 1993 17 (1):61-64.

Dardenne M, Pleau Jm, Le Francier P, Back J-F. Role du zinc et du’autres métaux dans l’activitébiologique due FTS (thymuline). C R Acad Sci (Paris) 1981; 292: 793-795

Sazawal Sunil, Black Robert EMD, Ramsan Mahdi , Hababu M Chwaya, Arup Dutta, Usha Dhingra, Rebecca J Stoltzfus, Mashavi K Othman, Fatma M Kabole Effect of zinc supplementation on mortality in children aged 1—48 months: a community-based randomised placebo-controlled trial placebo The Lancet, Volume 369, Issue 9565, Pages 927 - 934, 17 March 2007

Shinjini Bhatnagar, Nitya Wadhwa, Satinder Aneja, Rakesh Lodha, Sushil Kumar Kabra, Uma Chandra Mouli Natchu, Halvor Sommerfelt, As-hok Kumar Dutta, Jagdish Chandra, Bimbadhar Rath, Mamta Sharma, Vinod Kumar Sharma, Mohini Kumari, Tor A Strand Zinc as adjunct treatment in infants aged between 7 and 120 days with probable serious bacterial infection: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial www.thelancet.com Vol 379 Published online May

2012 D0I:10.1016/S0140-6736(12)60477-2

Muhammad J Rahman , Protim Sarker , Swa-pan K Roy , Shaikh Ahmad M , Jobayer Chisti , Tasnim Azim , Minnie Mathan , David Saco , Jan Andersson , y Rubhana Raqib Effects of zinc supplementation as adjunct therapy on the systemic immune responses in shigellosis Am J Clin NutrFebruary 2005 81:495-502.

Rubhana Raqib, Swapan Kumar Roy, Muhammad Jubayer Rahman, Tasnim Azim, Syeda Shegufta Ameer, Jobayer Chisti, Y Jan Andersso-nEffect of zinc supplementation on immune and inflammatory responses in pediatric patients with shigellosis Am J Clin Nutr March 2004 vol. 79 No. 3 444-450.

Sevilla Paz Soldán R et al. Tratado de Atención integral del niño desnutrido grave en : Un intento para mejorar la respuesta inmunitaria 2a

Ed. 2006 pag:261-85.

Hotz C. Brown KH International Zinc Nutritional consultive group (ZINCG) Assesment of the risk de deficiency in population and option for its control. Ed.Food Nutr Bull 2004; 25(supp.2): S94-S203.

Germán E. Silva Sarmiento Importancia de la adición de zinc a las soluciones de rehidratación oral hipoosmolares en el tratamiento de la diarrea aguda CCAP Volumen 10 Número 2011. 3 pp15

Sevilla Paz Soldán R. Nutrición En la comunicación señalización celular y En La incógnita de la interacción humana Ed. JV 2014pp.908